A cura di Costantino Mancusi (Dipartimento Scienze Biomediche Avanzate, Università Federico II di Napoli)
La riduzione della pressione arteriosa attraverso la terapia dietetica/nutrizionale rappresenta ad oggi uno degli approcci più sicuri per il miglioramento del controllo pressorio nei pazienti ipertesi. In particolare, la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), ricca di frutta, verdura e latticini magri e povera di grassi saturi e colesterolo, si è dimostrata utile nella riduzione dei livelli di pressione arteriosa e nel controllo dei fattori di rischio cardiovascolari in adulti sani. Aggiungendo la restrizione di sodio alla dieta DASH è possibile ottenere un migliore e più efficace impatto proprio sulla riduzione dei valori di pressione arteriosa. Sono stati recentemente pubblicati i risultati dello studio DASH4D randomized trial che ha l’obiettivo di testare l’efficacia della dieta DASH e la restrizione dietetica di sodio sulla riduzione dei valori di pressione arteriosa in pazienti adulti affetti da diabete mellito tipo II. Sono stati inclusi pazienti con livelli di pressione arteriosa sistolica compresi tra 120 e 159 mmHg e pressione diastolica < 100 mmHg. La dieta povera di sodio sviluppata conteneva un massimo di 1500 mg di sodio. Lo studio ha arruolato circa 400 partecipanti suddivisi in 4 gruppi in base alla dieta DASH/standard e alto/basso contenuto di sodio.
Durante le prime 3 settimane di trattamento i pazienti con dieta DASH a basso contenuto di sodio hanno ottenuto una riduzione dei valori di pressione arteriosa sistolica di quasi 5 mmHg ( −4.6 mm Hg; 95% CI, −7.2 to −2.0; P < .001) e di 2.3 mm Hg per la pressione diastolica (95% CI, −3.7 to −0.9), significativamente maggiore rispetto ai pazienti con dieta DASH ad alto contenuto di sodio. Tale riduzione della PA in pazienti con diabete è di grande impatto clinico con riduzione del rischio di ictus del 14%, di eventi cardiovascolari del 6% e di insufficienza cardiaca dell’8%. Da sottolineare la grande aderenza al regime dietetico indicato con indicazione quindi della piena tollerabilità della DASH iposodica.
Letture consigliate
Pilla SJ, Yeh HC, Mitchell CM, et al.; DASH4D Collaborative Research Group. Dietary patterns, sodium reduction, and blood pressure in type 2 diabetes: the DASH4D Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025;e251580.
Filippou C, Tatakis F, Polyzos D, et al. Overview of salt restriction in the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) and the Mediterranean diet for blood pressure reduction. Rev Cardiovasc Med 2022;23(1):36.
